Конвульсофин Ретард таб.прол.д-ия 300мг №100

Препарат следует хранить при комнатной температуре.

При одновременном применении Конвульсофина и снотворных, седативных препаратов, нейролептиков, антидепрессантов и ингибиторов МАО возможно усиление их действия. При одновременном применении Конвульсофина с другими противосудорожными препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) возможно повышение выведения вальпроевой кислоты из организма и понижение активности Конвульсофина. При одновременном применении Конвульсофина c гепатотоксичными препаратами и этанолом возможно усиление токсического действия Конвульсофина на печень. При одновременном применении Конвульсофина и антикоагулянтов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, происходит взаимное потенцирование действия на свертывающую систему крови. При одновременном применении фенобарбитала и примидона с Конвульсофином происходит повышение концентрации барбитуратов в плазме крови. При одновременном применении Конвульсофина и фенитоина возможно снижение концентрации последнего в плазме крови.

1 таблетка содержит: действующие вещества вальпроат натрия 199,80 мг/ 333,00 мг, вальпроевая кислота 87,00 мг/ 145,00 мг (эквивалентно вальпроату натрия 100,20 мг/ 167,00 мг);
вспомогательные вещества: гипромеллоза-2910 57,00/ 95,00 мг, гипромеллоза-2208 57,00/ 95,00 мг, кремния диоксид коллоидный водный 27,60/ 46,00 мг, ацесульфам калия 3,60/ 6,00 мг;
оболочка: бутилметакрилата сополимер 11,55/ 15,20 мг, магния стеарат 2,89/ 3,80 мг, титана диоксид 1,97/ 2,60 мг, дибутилсебакат 1,75/ 2,30 мг, натрия лаурилсульфат 0,84/ 1,10 мг.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, боли в области желудка, диарея (эти явления можно устранять приемом препарата после еды и предупреждать назначением его в постепенно повышающихся дозах), преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, повышенное слюноотделение; редко - выраженные нарушения функции печени и поджелудочной железы (возникающие в первые 6 мес лечения, чаще всего на 2-12-й неделе и при проведении комбинированной противоэпилептической терапии); в единичных случаях - стоматит.
Со стороны ЦНС: чувство усталости, тремор, парестезии, атаксия, головокружение, головная боль; в отдельных случаях - сонливость и нарушения сознания вплоть до коматозного состояния.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения.
Прочие: увеличение или уменьшение массы тела, повышение аппетита, алопеция, лейкопения, периферические отеки.

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Начальная доза Конвульсофина составляет 5-10 мг/кг массы тела. Через каждые 4-7 дней эту дозу увеличивают на 5 мг. Средняя суточная доза для взрослых составляет 20 мг/кг массы тела, для детей старше 14 лет - 25 мг/кг массы тела, для детей в возрасте до 14 лет - 30 мг/кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 2-4 приема. При нарушении функции почек суточную дозу Конвульсофина следует снизить. Препарат следует принимать во время или после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

• повышенная чувствительность к вальпроату натрия, вальпроевой кислоте, вальпроату семинатрия, вальпромиду или к какому-либо из вспомогательных веществ препарата;
• острый гепатит;
• хронический гепатит;
• тяжелые заболевания печени (особенно лекарственный гепатит) в анамнезе у пациента и/или его близких кровных родственников;
• тяжелые поражения печени с летальным исходом при применении вальпроевой кислоты у близких кровных родственников пациента;
• тяжелые нарушения функции печени или поджелудочной железы;
• печеночная порфирия;
• установленные митохондриальные заболевания, вызванные мутациями ядерного гена, кодирующего митохондриальный фермент γ-полимеразы (POLG), например, синдром Альперса-Хуттенлохера, и подозрение на заболевания, обусловленные дефектами γ-полимеразы;
• пациенты с установленными нарушениями карбамидного цикла (цикла мочевины) (см. раздел «Особые указания»);
• одновременное применение с мефлохином;
• одновременное применение с препаратами Зверобоя продырявленного;
• детский возраст до 6 лет;
• в период беременности при эпилепсии, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения (см. разделы «Особые указания», «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
• в период беременности при лечении и профилактике биполярных аффективных расстройств;
• у женщин с детородным потенциалом, если не выполнены все условия Программы предотвращения беременности (см. разделы «Особые указания», «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

• при заболеваниях печени и поджелудочной железы в анамнезе;
• при врожденных ферментопатиях;
• при угнетении костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• при почечной недостаточности (требуется коррекция доз);
• при гипопротеинемии (см. разделы «Фармакокинетика», «Способ применения и дозы»);
• при одновременном приеме нескольких противосудорожных препаратов (из-за повышенного риска поражения печени);
• при одновременном приеме препаратов, провоцирующих судорожные припадки или снижающих порог судорожной готовности, таких как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, производные фенотиазина, производные бутерофенона, хлорохин, бупропион, трамадол (риск провоцирования судорожных припадков);
• при одновременном приеме нейролептиков, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), антидепрессантов, бензодиазепинов (возможность потенцирования их эффектов);
• при одновременном приеме фенобарбитала, примидона, фенитоина, ламотриджина, зидовудина, фелбамата, оланзапина, пропофола, азтреонама, ацетилсалициловой кислоты, непрямых антикоагулянтов, циметидина, эритромицина, карбапенемов, рифампицина, нимодипина, руфинамида (особенно у детей), ингибиторов протеаз (лопинавира, ритонавира), колестирамина (в связи с фармакокинетическими взаимодействиями на уровне метаболизма или на уровне связи с белками плазмы крови возможно изменение плазменных концентраций или этих лекарственных средств и/или вальпроевой кислоты, подробнее см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»);
• при одновременном применении карбамазепина (риск потенцирования токсических эффектов карбамазепина и снижения плазменной концентрации вальпроевой кислоты);
• при одновременном применении топирамата или ацетазоламида (риск развития энцефалопатии);
• у пациентов с имеющейся недостаточностью карнитин пальмитоилтрансферазы (КПТ) типа II (более высокий риск развития рабдомиолиза при приеме вальпроевой кислоты);
• одновременное применение с эстроген-содержащими препаратами.

Переход от лечения другим противосудорожным препаратом к терапии Конвульсофином производят медленно, постепенно понижая дозу предыдущего препарата. При назначении Конвульсофина одновременно с другими противоэпилептическими средствами дозу последних, особенно фенобарбитала, следует снизить. Побочное действие чаще возникает при проведении комбинированной терапии, чем при монотерапии Конвульсофином. Если на фоне применения Конвульсофина отмечается учащение эпилептических приступов, свидетельствующее о снижении эффективности препарата, а также усиление выраженности побочного действия, необходимо провести тщательное обследование больного с определением лабораторных показателей функции печени, поджелудочной железы, свертывающей системы крови. При выявлении значительных нарушений Конвульсофин следует отменить. Перед хирургическими и стоматологическими манипуляциями больным, принимающим Конвульсофин, следует определять время кровотечения. Следует учитывать, что на фоне приема Конвульсофина возможны ложноположительные реакции на наличие кетоновых тел в моче.
Контроль лабораторных показателей. На фоне терапии Конвульсофином необходимо периодически контролировать активность печеночных трансаминаз, уровень билирубина, общего белка, фибриногена в плазме крови, альфа-амилазы в моче, тромбопластиновое время. У детей эти показатели следует определять до начала лечения, затем через короткие промежутки времени (через 1, 3, 5, 7, 9 недель) и далее 1 раз в 4 недели до конца первых 6 мес лечения; у взрослых и подростков - перед началом лечения и каждый месяц в течение первого полугодия лечения.
Использование в педиатрии. С особой осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением следует назначать Конвульсофин детям младшего возраста, особенно при проведении комбинированной противоэпилептической терапии. Риск развития выраженных нарушений функции печени на фоне приема Конвульсофина повышен у грудных детей и детей в возрасте до 1.5 лет с тяжелыми эпилептическими припадками, особенно если наряду с этим имеются повреждения головного мозга, отставание в умственном развитии и/или врожденная болезнь обмена веществ. В этом случае применять Конвульсофин можно только для монотерапии. У детей старше 10 лет частота развития гепатотоксического эффекта значительно убывает.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Препарат может ослаблять скорость психомоторных реакций и способность к концентрации внимания, поэтому пациентам, принимающим Конвульсофин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности.

При беременности применение Конвульсофина возможно только по строгим показаниям, после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и возможного риска для плода. В I триместре и, особенно между 20 и 40 днем беременности, препарат назначают в самых низких дозах. Необходимо регулярно контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме крови. С целью ранней диагностики аномалий развития плода рекомендуется проводить УЗ-исследования и альфа1-фетопротеиновый тест. Вальпроевая кислота выделяется с материнским молоком в незначительных количествах, не представляющих опасности для ребенка, поэтому, как правило, прекращения грудного вскармливания в период терапии Конвульсофином не требуется.

Взрослые пациенты (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами):
• лечение генерализованных эпилептических приступов: клонических, тонических, тонико-клонических, абсансов, миоклонических, атонических;
• лечение синдрома Леннокса-Гасто;
• лечение парциальных эпилептических приступов: парциальных приступов с вторичной генерализацией или без нее;
• лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. Пациенты детского возраста старше 6 лет (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами):
• лечение генерализованных эпилептических приступов: клонических, тонических, тонико-клонических, абсансов, миоклонических, атонических;
• лечение синдрома Леннокса-Гасто;
• лечение парциальных эпилептических приступов: парциальных приступов с вторичной генерализацией или без нее.

Всасывание. После приема внутрь из кальциевой соли вальпроевой кислоты в тонкой кишке образуется свободная вальпроевая кислота, которая быстро абсорбируется. Cmax в крови достигается примерно через 3 ч; терапевтическая концентрация в плазме крови составляет от 40 до 100 мкг/мл.
Распределение. Css вальпроевой кислоты достигается на 3-й, самое позднее на 8-й день от начала приема. Связывание с белками плазмы крови составляет 90%.
Метаболизм. Метаболизируется с образованием гидроксилированных производных вальпроевой кислоты.
Выведение. T1/2 составляет 7-8 ч.

Противоэпилептический препарат. Механизм действия связан с повышением содержания тормозного нейромедиатора гамма-аминобутировой кислоты (GABA) в ЦНС вследствие ингибирования фермента GABA-трансферазы. При этом уменьшается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. Конвульсофин тормозит распространение эпилептического возбуждения в области корковых эпилептогенных очагов и повышает кортикальный судорожный порог к электрическим раздражениям.

Продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на обеих сторонах. Почти без запаха.

3 года

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг, 500 мг.
Дозировка 300 мг: по 10 таблеток в блистер из ОПА-Ал-ПВХ/алюминиевой фольги. По 2, 3, 5, 6, 9, 10, 20 или 50 блистеров вместе с инструкцией по применению в карто